近期,湖南省儿童医院感染科收治了一例反复发热半月余患儿,发热无明显规律,有轻微咳嗽,血常规示嗜酸性粒细胞增多。随着病情进展,患儿胸骨柄右下侧处可见1.5*2.0cm结节,边界清,活动度差,伴触痛。谷芬医生在耐心询问病史时,捕捉到了两个极其可疑的信号:孩子平时有喜喝生水的习惯,并且喜食牛蛙!结合病史与检验结果,医生高度怀疑寄生虫感染。
在明确方向后,医疗团队迅速制定了抗寄生虫方案,予以吡喹酮进行针对性治疗,并辅以抗感染、抗凝及水化等综合支持治疗,并立即完善软组织彩超。之后宏基因组测序结果明确提示欧猬迭宫绦虫。经过抽丝剥茧的排查,这个隐藏在暗处的“真凶”终于浮出水面--欧猬迭宫绦虫裂头蚴!裂头蚴是一种极具“游走性”的寄生虫,极易侵犯皮下、眼部甚至中枢神经系统(大脑)。为了排除最危险的脑部和眼部病变,医生紧急安排了头颅MRI和眼底检查。如今,经过完整的抗寄生虫疗程,患儿病情显著好转,体温恢复正常并稳定,胸骨旁的结节基本消退,目前出院随诊中。
为什么一条小小的寄生虫,能在人体内潜伏并引发如此复杂的症状?这往往与我们生活中的一些不良习惯有关:
1、生食或半生食蛙肉、蛇肉:蛙类是裂头蚴第一宿主,裂头蚴最常寄生在蛙类和蛇类的肌肉中。如果吃牛蛙时为了追求“嫩滑”口感而没有彻底煮熟,肉质内部温度不足,裂头蚴依然可以存活,寄生虫就会趁虚而入。
2、处理蛙肉的刀具、砧板、手部残留虫卵,也可间接经口感染。尽量不吃蛙肉、蛇肉、野味。
3、饮用生水:野外的溪水、井水、山泉水、未烧开的自来水,是寄生虫虫卵高发载体,可能含有携带裂头蚴幼虫的剑水蚤,儿童免疫力弱,直接饮用极易导致感染。绝对禁止孩子喝生水。
感染主任刘静提醒:管住嘴,防“虫”于未然。裂头蚴非常擅长“潜伏”,早期症状不典型,只会表现为反复低热、间断发热、精神偏弱,极易被当成普通感冒拖延许久。裂头蚴会全身游走、多处损伤,可侵入全身多个器官。侵入皮下组织会长出痛性硬结、包块,侵入眼部会影响视力、引发炎症,侵入颅脑会造成中枢神经系统损伤,是最危险的并发症。裂头蚴在人体内可存活数年甚至十几年,一旦侵入大脑或眼部,可能导致癫痫、偏瘫甚至失明,后果不堪设想。
如果孩子出现长期不明原因的反复发热、皮下出现游走性包块,或有不明原因的头痛、抽搐,请务必及时就医,并主动告知医生近期的饮食史和生水饮用史,尽早排查寄生虫感染。很多寄生虫疾病,都源于日常不起眼的小习惯。不喝生水、远离野味、彻底熟食,保护孩子远离寄生虫感染。
编辑:李雅雯
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