6岁的妙妙因“反复腹痛1年”多次外院就诊，完善胃镜检查提示“十二指肠溃疡”，13C呼气试验阳性，考虑幽门螺杆菌（HP）感染，给予传统标准三联疗法（奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）治疗2周，治疗后仍有反复腹痛，停药复查13C呼气试验仍阳性，复查胃镜十二指肠溃疡未愈合，为求进一步治疗，转至我院消化营养科就诊，进一步胃镜下取胃粘膜行克拉霉素耐药基因检测。

       终于真相大白，原来妙妙体内的幽门螺杆菌存在克拉霉素耐药，非常顽固，这才是导致HP根除失败的罪魁祸首。依据基因检测结果，医生对妙妙的治疗方案进行了调整。经过一段时间针对性治疗，妙妙腹痛已经完全缓解，复查结果显示幽门螺杆菌阴性，十二指肠溃疡也已经愈合。

   十二指肠溃疡                        治疗后溃疡愈合

      因耐药的原因，经验性治疗的HP成功率正逐年降低，甚至难以达到80%。第一次根除失败后需进行补救治疗，但儿童可供选择的抗生素种类少，并且儿童服药依从性差，治疗更加困难，药物不良反应发生率也会大大增加。更麻烦的是如果治疗失败，需间隔3-6个月才能再次治疗，这样既对患儿疾病恢复不利，也严重影响患儿及家庭的日常生活质量。

     《2022中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》提出，儿童HP感染的一线治疗首选个体化三联治疗，个体化治疗指根据药敏试验结果选取敏感的抗菌药物根除HP，对于无条件常规行胃粘膜培养的医疗机构可抽提胃粘膜DNA进行扩增，检测克拉霉素耐药基因来指导治疗，可提升根除率至90%以上。

       HP根除成功的核心是抗生素的选择，因此，通过幽门螺杆菌耐药基因检测，选择敏感性抗生素进行根除治疗，有助于提高Hp根除率，实现个体化精准诊疗，更好地服务于患者和临床。为此，湖南省儿童医院检验中心分子生物室联合消化营养科对人胃黏膜组织开展克拉霉素耐药基因及HP基因多态性检测，用于幽门螺杆菌感染患儿是否克拉霉素耐药的明确诊断，为临床医生评估个体中幽门螺杆菌的耐药性以及治疗方案的制定提供准确依据，为临床精准治疗提供保障，真正做到“首战即决战”。

       幽门螺杆菌感染容易发生家庭内聚集性传播，传播途径主要是经口传播，所以家庭进餐尽量使用公筷或者分餐的方式将会大大减少家庭内部传播。同时，如果感染后能依据耐药基因检测结果进行精准根除性治疗，将会做到家庭无“幽”。

湖南省儿童医院消化营养科是首批省级儿童四级内镜培训基地，中国医师协会儿童消化内镜培训基地，湖南省儿童消化内镜中心，全国儿童营养标准与规范培训基地，是我省率先成立的小儿消化营养科专科。对儿童慢性腹泻、儿童便秘、黑斑息肉综合征、儿童炎症性肠病、消化道狭窄、慢性胰腺炎、嗜酸细胞性胃肠炎、营养不良、短肠综合症等慢性疾病的诊治经验丰富。科室常规开展胃镜、结肠镜、小肠镜、碳13尿素呼吸试验、胃肠电图、营养评估等项目，目前已成功开展经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术、内镜下逆行阑尾炎治疗术、消化道异物取出术、消化道出血止血术(包括喷洒、套扎、硬化剂注射、钛夹)、内镜下硬化剂注射治疗、氩离子凝固止血术、多发及巨大息肉切除术、食道狭窄扩张术、食管支架置入及取出术、贲门失弛缓经口内镜下食管括约肌切开术、十二指肠隔膜切除术、内镜下经皮胃/空肠造瘘术、内镜下鼻空肠置管术、胃石内镜下取石术等内镜下微创治疗术。