泌尿外科：鏖战14小时 MDT团队成功摘除5岁男童恶性肿瘤及腔静脉癌栓-湖南省儿童医院

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泌尿外科：鏖战14小时 MDT团队成功摘除5岁男童恶性肿瘤及腔静脉癌栓

2022/02/24 来自: 本站作者: 管理员浏览：2731

2月17日，湖南省儿童医院泌尿外科肿瘤MDT团队历时14小时余成功为5岁患儿泽泽（化名）实施一例难度极高的肾恶性肿瘤（左侧肾母细胞瘤 Ⅳ期）切除术、腔静脉瘤栓（下腔静脉瘤栓 Ⅳ期）取出术。因肿瘤侵犯多处脏器，术中实施了：剖腹探查+左侧肾肿瘤根治术（含同侧肾切除术）+左侧输尿管残端切除+左侧肾周围粘连松解术+左侧腹膜后淋巴结清扫术+下腔静脉切开取栓术+肝脏周围粘连松解术。

泽泽2月余前入住我院重症医学一科，住院时检查发现患有肾母细胞瘤，之后，转血液肿瘤科住院化疗三个疗程。现因肿瘤灶较前缩小，经泌尿外科会诊有手术指征，转入科室。泽泽活波、勇敢，大家都喜欢喊他“泽哥”，因为他总带着他那帮小兄弟们在病房和走廊玩耍，每次抽血打针时也会主动的把手伸出来，非常淡定从不哭脸。

泽泽被诊断为肾恶性肿瘤、恶性肿瘤维持性化学治疗、肺继发恶性肿瘤、肾静脉瘤栓、腔静脉瘤栓、心房肿物、蛛网膜囊肿。2月15日，泌尿外科在这阖家团圆的元宵节为泽泽组织了一场意义非凡的全院大会诊，参与病例讨论的科室涵盖：普外一科、心胸外科、ICU一科、超声科、病理科、麻醉手术科、骨科、放射科、安全办、医务部、血库。根据泽泽病情，各学科专家讨论，科室主任赵夭望综合各科室专家会诊意见，指出该手术难度高、风险大、需要多科室协同手术，手术的难点在于高位下腔静脉瘤栓的取出，需要完全阻断下腔、肝、肾、脾、肠系膜全腹段静脉回流，需要以极快速度取出瘤栓，避免腹腔脏器损伤。副主任何军制定了详细的手术计划，并与相关科室做好预演练，术前宁峰主治医师向家长详细交代了手术情况及相关风险。

2月17日，手术由赵夭望教授全程指导，何军教授主刀，普外一科主任尹强教授、心胸外科副主任医师罗金文、泌尿外科主治医师宁峰、普外一主治医师科彭宇明担任一助，历时14小时，手术顺利完成，完整切除了左肾肾母细胞瘤并取出来瘤栓，术后泽泽转入ICU病房，2月23日转回泌尿外科，目前病情平稳。

据赵夭望教授表示，此类极高难度手术的成功，是湖南省儿童医院泌尿系肿瘤MDT团队再一次极高水平的合作，该手术在我院已成功实施几例，在全省、全国屈指可数，这种多学科多部门联合手术模式，为患儿制定了个性化的最佳诊疗方案，从而提升学科诊疗能力和学术水平，最终达到提高患儿生存率和生存质量的目的。此类高精尖手术成功实施，标志着湖南省儿童医院泌尿外科专科发展步入更高层次的里程碑。

何军教授介绍，近三年，湖南省儿童医院已收治肿瘤患儿近两百例，其中肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、睾丸肿瘤位居前三。肾母细胞瘤又称威尔姆瘤或者肾胚胎瘤，是原发于肾脏的胚胎性恶性混合瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，约占儿童实体瘤的8%，多发于3岁左右儿童。临床主要表现为上腹部或腰部肿块、腹胀。少数患儿可有贫血、排尿异常。偶见有血尿者常有高血压。晚期患儿可出现面色苍白、消瘦、精神萎靡，甚至出现转移症状，如咯血、头痛等。肿瘤主要经血行转移，其中最常见的转移部位是肺部，其次是肝、脑部和骨骼转移较少，其他部位转移罕见。因此家长们在平时生活中需多加留意，如果有相关症状，应及时就医，不可用乱用药掩盖病情。

编辑：李雅雯