病理科：首次实现24小时内快速确诊恶性淋巴瘤-湖南省儿童医院

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病理科：首次实现24小时内快速确诊恶性淋巴瘤

2021/04/09 来自: 本站作者: 管理员浏览：2759

半个月前，七岁的小女孩佳佳因为无明显原因地出现咳嗽而去当地医院就诊，行CT检查时竟然发现佳佳的右前纵膈有一个肿块并且可能是恶性肿瘤。但在当地医院未能得到明确的病理诊断。随后，焦虑的佳佳父母带着佳佳来到了湖南省儿童医院就诊。

为了尽快明确佳佳的病因，在佳佳入院后，4月5日，ICU-2科立即在上午10点组织了紧急全院大会诊。会诊专家们分析佳佳的右前纵膈肿物已经严重压迫了右主支气管和大血管，根据患儿颈部肿大淋巴结增长速度非常快，判断患儿纵膈内肿瘤的压迫可以导致患儿随时有生命危险。建议尽快行颈部淋巴结穿刺活检以明确病变性质。下午3点，在完善了穿刺活检的准备工作之后，外科医师进行了颈部淋巴结穿刺活检，下午4点，穿刺活检组织标本送至病理科。病理科工作人员立即进行了冰冻切片快速HE染色，通过观察快速冰冻切片中穿刺组织的镜下形态，在20分钟内给临床医师发出了快速病理诊断报告：恶性肿瘤，倾向于恶性淋巴瘤，待常规石蜡切片与免疫组化分型确诊。由于病理科参加了之前的全院大会诊，了解佳佳的病情非常紧急。所以病理科全科立即启动了快速病理诊断程序：当天晚上初诊医师就对活检标本进行快速处理，次日早上8点不到技术员就开始包埋切片及常规HE染色程序，上午10点病理医师完成常规切片阅片后，立即确定需要做的免疫组化项目，病理技术员随后加急进行免疫组化染色；下午3点，病理医生进行了集体阅片与讨论；下午4点，在收到病理标本24小时之内，全部病理诊断流程完成。佳佳最终被诊断为间变性大细胞性淋巴瘤。临床医生立刻根据病理诊断制定了明确的治疗方案，在治疗两天后，肿瘤压迫症状就得到了缓解，治疗一周后，佳佳纵膈内的肿块以及颈部肿大的淋巴结均显著减小。佳佳得到了有效的治疗，疾病的恶性进展得以扭转。

儿童的间变性大细胞性淋巴瘤是一种进展非常迅速、较为罕见的特殊类型恶性淋巴瘤。儿童间变性大细胞性淋巴瘤发病早期往往比较隐匿，且部分缺乏特异性的临床表现。但是肿瘤发展到一定阶段的时候，进展会非常迅猛，甚至很快危及患儿生命。因此，尽早诊断、尽早治疗对于间变性大细胞性淋巴瘤的诊疗过程至关重要。此次病例是我院病理科首次实现从接收标本到出具病理诊断结果不超过24小时。践行了科室自成立以来为临床提供快速高效病理诊断的承诺。24小时内完成全部病理诊断过程对于儿童实体肿瘤的诊断是一个极高的挑战，这次病理科全体工作人员，医技同心，团结协作，终于实现了新的突破。这不仅意味着病理科诊断和技术水平上的大幅提高，也能为临床治疗决策争取宝贵的时间，对于提升医院肿瘤性疾病的整体诊疗水平都具有重要的意义。

编辑：李雅雯