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PICU2科：多学科协作拯救特重烧伤龙凤胎，彰显高效救治能力
2021/03/29 来自: 本站 作者: 管理员
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2月22日，湖南省儿童医院转运中心接到永州市三医院的求助来电：“我院有两名特重度烧伤珍贵儿（试管婴儿双胞胎），在我院给予基本处理（气管切开、创面处理）后仍伤情严重，需立即转运救治。”病情就是命令，转运中心接到急救转运电话后立即报告重症医学二科，接到消息后科室立即启动应急预案，开通危重症创伤救治绿色通道。在危重症救治团队准备好各类转运所需的药物及设备后迅速抵达当地医院将患者顺利转至我院。
入院时评估患儿烧伤部位为颜面、头颈及双手部，烧伤深度为深II度-III度，烧伤面积达到25%，合并有低血容量性休克、不同程度吸入性损伤及脓毒血症等。考虑到患儿的危重性及特殊性，副院长卢秀兰对此高度关注，立即开展并主持了该患者的MDT—多学科诊疗。各学科就患儿创面的管理、肺部感染控制、气道管理、眼部护理、抗生素使用、寻找感染病原菌、以及烧伤营养支持等方便分别给出了针对性意见。同时在医务科牵头下建立了烧伤患儿诊疗微信群，实现各科室动态管理。我科室随即组建了重症烧伤医护小组，为两名患儿设置了特医特护。
2月24日因当地所带的气管套管为非气管切开儿童套管，给患儿气道管理及固定造成非常大的困难，导致患儿肺部氧合情况越来越差，呼吸机参数要求也逐渐增高，通过常规处理已无法改善患儿呼吸情况，黄娇甜副主任医师联合耳鼻喉科黄敏主任医师当机立断决定更换气管套管，在共同协作下，进行了床旁气管切开气管套管更换，更换后SPO2快速上升，呼吸机参数逐渐下调，患儿呼吸情况明显得到改善。此外患儿的颜面部及双手掌烧伤创伤面积及程度非常严重， 在科室护士长肖娟及伤口造口师昌欢迎老师的指导下，责任组长杨丽华每天带领组员弯着腰弓着背手法轻熟、无比耐心的为两兄妹换药、处理伤口。一站就是两三个多小时，汗流浃背。
经过重症医学二科医护人员40天的精心治疗，我们与患儿一路披荆斩棘，各项指数得到很好的恢复，逐步撤离呼吸机，拔出气管套管，烧伤创面也基本恢复。听着患儿欢快的笑声，看着患儿父母脸上的笑容，所有的医护人员都深深地感知到这么长时间的坚持和努力是值得的。
近年来我院已开展多领域的多学科合作，这一举措为挽救疑难重症患儿创造了一个又一个生命的奇迹。通过启动急诊创伤救治绿色通道，协同多学科联合救治，为成功挽救这两名特重度烧伤珍贵儿的生命赢得了宝贵的时间。也为以后的同类型病例提供了良好的经验，在应对突发儿童应急事件时能够做到更加的快速、有序、高效。
编辑：李雅雯
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