今年7月，7岁的乐乐（化名）来到了我院消化营养科住院。原来，乐乐3月前不知怎的出现了频繁呕吐及吞咽困难，夜间反酸，睡眠不好，身高、体重与同龄孩子相比明显落后，出现了重度营养不良......经过CT、胃镜、消化道造影等一系列检查，医生最终诊断乐乐患有贲门失弛缓症。无独有偶，13岁的小茹（化名）也于近期在消化营养科住院，相比乐乐，小茹吞咽困难的时间更久，长达2年，每次进食时需要借助饮水，且有频繁呛咳，夜间入睡后更加明显，严重影响睡眠，小茹日渐消瘦，同样存在重度营养不良。经过一系列检查，小茹也被诊断为贲门失弛缓症。

       贲门失弛缓症是一种由食管下括约肌张力增高和松弛障碍引起的，以进食困难、反流、胸痛、反复肺部感染为主要表现的食管动力障碍性疾病，严重影响患者生活质量。贲门失弛缓症是一种罕见疾病，年发病率约为1.6/10万人，年患病率为10/10万人，且青春期前发病罕见。如果不治疗，患者可出现进行性食管扩张，晚期或终末期患者可出现食管迂曲、成角及严重扩张或巨食管，且发生食管癌的风险升高。

       乐乐和小茹在这么小的年龄就患有这么罕见的疾病，爸爸妈妈难免焦虑不安，担心不已。针对乐乐和小茹的病情，由科室主任游洁玉带领的医疗团队与麻醉手术科医疗团队进行了详细的术前讨论及病情评估，最终，决定对两个孩子实施经口内镜下肌切开术( peroral endoscopic myotomy，POEM)。POEM术是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创技术，2008年被首次应用于贲门失弛缓症的临床治疗，取得较好疗效，已成为治疗贲门失弛缓症的一线微创内镜治疗手段，可以机械破坏括约肌完整性来减轻食管胃结合部的阻塞症状。

       8月29日上午，由游洁玉主任组建的手术团队先后为乐乐和小茹施行了POEM术。通过在食管黏膜建立隧道，于隧道口下方切开环形肌，从而松弛食管括约肌，到达解除吞咽障碍的目的。两例POEM术约1小时即顺利完成，术中没有出现穿孔、出血等并发症，术后两个孩子安返病房，密切观察病情变化。