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普外二科：11月男婴罕见腹部同时两种不同类型肿瘤
2020/07/22 来自: 本站 作者: 管理员
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11个月大的平平（化名），反复发热1月余，家长以为是普通感冒在当地医院就诊，予以抗呼吸道感染对症处理，仍有反复发热，且肚子越来越大。为求进一步诊治入湖南省儿童医院普外二科。经过检查发现，平平腹腔竟有两个肿瘤，而且肿瘤已经很大。
入院后完善相关检查，CT结果示：腹腔两个不同类型肿物，一个位于右肾上级，范围约10.4×7.6×8.8cm，考虑肾母细胞瘤，不排除神经母细胞瘤可能，且肿瘤部分侵犯肝脏；一个位于左侧腹部，大小约10.3×6.0×10.0cm，包绕腹腔干、第二肝门等血管组织，考虑淋巴管瘤可能。患儿年龄小，情况极差，肿瘤巨大，包绕重要血管，术中可能渗血多，手术打击大，手术风险极大，麻醉风险极高，极易出现电解质紊乱、DIC、多器官衰竭等危及生命。
腹部同时出现两种不同类型肿瘤，非常罕见，概率极低，普外二科进行了全院大会诊，专家们一致认为该病人有手术指征，虽手术风险大，但无其他更好替代方案，普外二科最终制定出详尽的手术方案和相应的手术预案。在充分准备后，普外二科手术团队于7月21日为平平在全麻插管下行了右侧腹膜后巨大肿块切除术，右肾切除、左侧腹腔巨大囊肿切除，肝脏肿物切除，侵犯膈肌切除，膈肌修补，侵犯结肠切除，结肠修补，腹膜后淋巴结清扫术+经右侧颈内静脉行PORT植入术。
手术虽然复杂，但在普外二科手术团队的精心配合下进展顺利，肿瘤完整切除，切除腹腔左侧肿瘤约700克，右侧腹膜后肿瘤约1000克。目前，孩子处于术后高风险期，下一步将等待病检结果，根据病检结果开展化疗等。
在我国14岁以下儿童死亡原因中恶性肿瘤仅次于意外伤害，居第二位，占儿童总死亡率的10.7％。儿童肿瘤发病各年龄组均有，高峰年龄在5岁以下，一般男孩发病率大于女孩，发现越早治疗效果越好，因此，父母应做第一发现人。虽然，儿童肿瘤生长快、病情进展迅速，恶性程度较高，但对药物、放射治疗尤为敏感，治疗效果明显好于成年人，儿童肿瘤总体治愈率可达70％以上，而成人肿瘤的治愈率尚不足50％。专家提出：早期发现疾病线索非常重要，患儿父母，尤其是母亲，往往是最早注意到这些线索的人。
及早发现，父母要了解症状：出现不明原因的发热；消瘦、不思饮食；面色苍白、贫血及牙龈、鼻腔出血，或皮肤有出血点；腹胀，或局部有包块。如果父母发现孩子出现上述症状，就要提高警惕，及时把孩子送到儿童肿瘤专科医院进行诊疗，争取治疗时间，确保获得较好的疗效。
预防肿瘤，专家给出如下建议：孕妇和幼儿不要长期暴露于有致癌物污染的环境中；尽量避免接触电离辐射、重金属和装修材料中的苯、甲醛、氡等有毒气体；合理膳食，不可食用霉变食品，少食腌制烧烤及高温加工食品，幼儿要少吃膨化食品，少饮碳酸饮料，多食新鲜蔬菜、水果，多吃豆制品、鲜奶等，主食要粗细搭配。
编辑：李雅雯
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