湖南日报：以一“抵”千儿科医生忙翻了，湖南儿科布局分级诊疗-湖南省儿童医院

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湖南日报：以一“抵”千儿科医生忙翻了，湖南儿科布局分级诊疗

2015/10/26 来自: 本站作者: 管理员浏览：2612

新湖南客户端10月23日讯(记者段涵敏通讯员姚家琦赵向荣)大医院拥挤不堪，基层医院门可罗雀，医疗服务格局的极度失衡加剧了看病贵、看病难问题，在孩子看病这个问题上更为突出。

10月23日，在湖南省医院协会儿科管理专业委员会成立之际，湖南省儿童医院联合省内45家市县基层综合医院筹建儿科医疗联合体，先期推出五项措施打通六个绿色通道，与省内206名医院管理者及儿科医务人员探讨分级诊疗制度的具体实施。

以一“抵”千，儿科医生忙翻却“愧对”满意度

据国家卫生计生委医政医管局医疗资源处统计数据显示，截至2014年，我国共有儿童医院99所，儿科执业(助理)医师11.1万人，而儿科门急诊量却达到4.65亿人次。湖南省共有儿科医师10206人，全省门急诊量突破1400万人次。
“儿科常被称为‘哑科’，儿童诊治难度高，医护人员压力大，儿科医师工作强度可想而知。”湖南省儿童医院院长、省医院协会儿科管理专业委员会主任委员姚旭坦言，儿童用药剂量小，用药品种有限制，也不适宜做过多医疗仪器检查，因此儿科往往成为收入“困难户”科室。

薪酬待遇低，医院不愿对儿科投入更多，致使儿科成为长不大的“小儿科”。这也成为一些基层医院儿科医生人才流失严重的重要原因。同时导致了大量的患儿涌向大城市专业儿童医院，排队、等候等问题接踵而来。

建立纵向“医疗联合体”，重建儿科分级诊疗
当日举行的湖南儿科管理研讨会上，湖南省卫生计生委体制改革处处长王湘生表示，建立医疗联合体，是当前推进分级医疗制度建设的有效方式。
据国家卫生计生委统计，2014年全国25860家医院中，三级医院仅有1954家，但是其所提供的医疗服务量却达到了14亿人次，占全国所有医院诊疗人次的47.1%;而位于最底层的一级和未定级医院有17056家，却仅仅提供了3.2亿人次的诊疗量。一级与三级医院在数量与服务提供量上的巨大反差，显示出我国医疗服务格局的极度失衡。
“重建分级诊疗制度对于缓解看病难、看病贵具有极为重要的作用。9月8日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，标志着我国医改进入新阶段，医疗服务发展模式开始转型。”王湘生表示，对于分级诊疗，国际上并没有固定与统一的模式。如英国采用NHS制度，把全科医生和医疗机构作为并行的医疗服务板块进行设计，美国则采用“管理式医疗”，引入第三方管理，利用各保险公司以及健康组织竞争形成费用约束倒逼机制，将患者控制在基层就医。
对于我国来说，实行分级诊疗的目的在于通过引导患者合理有序就医，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，通过建立全科医生队伍和提升基层医院以及县级(二级)医院的服务能力，从而最终解决看病难看病贵的问题。
“居民就医蜂拥至三级医院，不但导致就医体验下降，另外一个最直接的后果就是推高了整体医疗费用。”王湘生指出，以2014年的人均门诊费用为例，三级医院的人均门诊费用要比二级医院高出53.3%，比社区中心高出192%。如果三级医院的诊疗人次有40%能够转移到二级医院就诊，那么全国的医疗卫生支出每年至少将节约525亿元。“这一点对于儿科来说尤其明显，家长们最直观的感受就是花钱买罪受”，王湘生说，破解儿科看病难、看病贵的关键在于强基层，切实推进分级诊疗。

五措施网织“医联体”，打通六个绿色通道
姚旭介绍，湖南省儿童医院将重点打通预约挂号、双向转诊、危急重症转运、远程会诊、信息共享及学科人才培养六个绿色通道，打造全面合作模式的湖南儿科医疗联合体。
据悉，湖南省儿童医院目前已联合45家临床指导医院，建立覆盖全省的儿科医学发展平台，最大程度的实现资源共享，重建儿科分级诊疗。
这五个措施分别是：一是针对危重症患儿及康复期患儿的不同诊疗需求，上线区域性院间转诊信息平台;二是避免重复检查而增加医疗费用，同时有效缩短等待时间，推出云影像诊断会诊;三是开展儿科医学教学，提高基层医务人员理论水平，开设儿科课堂远程教学;四是开放医院数字图书馆，向基层儿科医务人员赠送免费下载权限，最新医学科研文献和动态可随时在线获取;五是组织儿科专家团，在全省范围进行专业学术巡讲，面对面地开展教学和儿科诊疗技能的培训。

王湘生表示，通过组建儿科医疗联合体，对口支援、远程医疗等手段，使三级医院优质资源下沉，从长远来看，一定程度上能提升基层儿科诊疗服务能力，弥补当前基层儿科由于优质资源匮乏的现状，逐步增强基层医疗卫生机构的造血功能，对于引导群众自觉自愿到基层就诊将起到积极作用。