近日，我院心胸外科联合多学科团队（MDT）成功为一名出生仅2个月、体重不足5kg的先天性心脏病（室间隔缺损）合并重度气道狭窄的宝宝实施高难度联合手术。通过应用"Slide吻合技术"重建隆突及声门段气道，并同期完成心脏畸形矫治，宝宝术后恢复良好，这一成功案例标志着心胸外科在复杂新生儿联合手术领域实现重大突破。

宝宝出生后即出现呼吸困难与发绀，经检查发现其室间隔缺损直径达10mm（约为心脏直径的1/2），同时合并罕见的先天性气管狭窄——隆突段及声门段气道直径不足3mm（仅为同龄婴儿的1/2）。心脏异常导致肺血流量剧增，而狭窄的气道又让他如同被"锁喉呼吸"，当"心门漏洞"遇上"呼吸枷锁"，两种致命因素相互叠加，传统分期手术方案风险极高。如何打破"心脏修补加重气道压迫，气道扩张引发心肺衰竭"的恶性循环？一场多学科协作的生命攻坚战就此展开。

心胸外科联合麻醉手术科、重症医学科、医学影像科、B超室等多个学科，反复多次就孩子的病情进行MDT讨论。最后以心胸外科阳广贤主任医师为首的专家团队为宝宝量身定制设计“一站式”手术方案：先行室缺修补，精准恢复心脏功能；再采用气道的Slide吻合术，解除“锁喉”威胁，打通呼吸通道。

手术当天，针对早产儿肺功能较差的特点，麻醉团队采用高频振荡通气联合目标导向液体管理，全程维持氧合稳定；体外循环团队全程护航，精准控制血流量与温度；当气道修补完成后，看着呼吸机上从32到18的气道压，标志着手术顺利完成。

“患儿气道仅笔尖粗细，手术犹如在豆腐上绣花。”阳广贤解释，“Slide技术是对狭窄的隆突及声门段气道进行“裁剪延长”，后壁连续缝合确保密闭性，前壁间断外翻缝合减少肉芽增生，这是避免术后再狭窄的关键。”

手术的成功仅是第一步。宝宝术后第一时间被送心脏重症监护室（CICU），心胸外科监护团队24小时轮守，紧盯呼吸机参数、心功能指标与引流液变化；针对婴幼儿代谢快、代偿能力弱的特点，精细化调整呼吸机参数、液体平衡及镇痛镇静方案。目前，宝宝已成功脱离呼吸机，心脏超声显示室缺完全闭合，纤支镜复查吻合口通畅，准备出院。

       从多学科智慧碰撞到毫米级手术艺术，从精准麻醉护航到个性化护理创新，这例手术成功源于三大核心要素：MDT的快速决策体系、外科技术的创新突破，以及围术期管理的极致精细化。心胸外科主任医师罗金文表示："我们将以此为契机，建设新生儿复杂气道疾病诊疗计划，让更多‘折翼天使’重获自由呼吸的权利。

编辑：李雅雯