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        近日，湖南郴州2岁7月大的萌萌，就诊湖南省儿童医院，医务人员检查发现肝脏上长出一肿瘤，约有拳头大小，经过普外一科尹强主任详细评估后，决定为萌萌实施腹腔镜微创手术，在黄豆大一般的切口下成功完成肝脏肿瘤切除手术，实现了真正的微创化、无疤痕化治疗。

        尹强主任介绍：儿童肝脏肿瘤多以肝母细胞瘤、肝血管内皮瘤、肝血管瘤常见，肝间叶性错构瘤较少见。这些肿瘤大多在儿童学龄前因肿瘤巨大被无意中发现，往往在实施手术前肿瘤巨大多已占据肝脏多个肝段，手术方式常见有半肝切除、肝三联切除等较难术式，在开腹情况下实施手术都已是难度相当大，手术风险也高，术后手术切口大，术后疤痕明显，很少能够在腹腔镜下进行肝脏肿瘤切除。

        经过详细术前影像学检查评估后，发现萌萌肝脏肿瘤主要位于Ⅳ、Ⅴ段交界处，肿瘤大小约8*5cm，其中肝中静脉直接穿过肿瘤，术中尹强主任为控制出血采用Pringle全肝血流阻断技术，肿瘤快速病检提示良性肿瘤，遂在超声刀下快速切除肿瘤及部分正常肝组织，术中出血量仅10ml，其中最大的手术切口长度仅1cm。手术后萌萌的胃肠功能恢复的很快，第3天就可以在床上走路活动了。

        尹强主任温馨提示：儿童肝脏肿瘤部分病例可在腹腔镜下完成手术，关键在于肿瘤的大小、毗邻血管位置关系等因素。腹腔镜手术可实现真正的微创化、无疤痕化，小儿肝脏外科手术医师在开展腹腔镜手术前必需积累一定量的开腹肝脏手术经验，有一段时间的学习曲线。


        腹腔镜微创手术有何优势之一：腹壁神经和肌肉免遭切断：腹部外科传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及腹壁神经、撕开或离断腹壁肌肉，而内镜手术因其戳口微小且分散则一般不会伤及腹壁神经，肌肉损伤也微乎其微。所以，此种手术的切口并发症大为减少甚至得以消除，切口疼痛轻微，也没有因腹壁神经切断遗留的切口周围麻木不适。

        腹腔镜微创手术有何优势之二：脏器干扰小、术后恢复快：腹腔镜手术放大的图像、优良的光照，使之颇有点类似显微外科手术之处，而且解剖更精确，出血更少。

        腹腔镜微创手术有何优势之三：在应激和免疫（体液与细胞免疫）方面，国内外大多数研究取得一致的结果表明：与传统的开放手术比，腹腔镜手术在应激和免疫方面均未表现出显著的变化，从而为这种手术的微创性提供了更加科学、客观的佐证。

        腹腔镜微创手术有何优势之四：腹腔镜手术由于没有纱垫对脏器浆膜面的摩擦，没有内脏表面水分的挥发，没有手术室尘埃和滑石粉等异物散落到腹腔，没有因牵压过度影响脏器血运，所以，它对脏器的干扰大为减轻，术后脏器功能性麻痹期大大缩短，加上术后伤口疼痛轻能早下地活动，脏器功能恢复加快，脏器粘连的机会大为降低，术后肺部感染、深静脉血栓形成等全身并发症也大为减少。

        腹腔镜微创手术有何优势之五：戳口灵活机动、便于多病联治：腹腔镜手术具有灵活机动的特点，对多病灶病人，特别是病理灶相距较远者能够在一次麻醉下全方位的探查，进行诊断和鉴别诊断，继而联合实施腹腔镜手术治疗，取得事半功倍的微创疗效。