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        预约：看病先扫二维码，分时段让病人分流和错峰
        8月2日上午，在湖南省儿童医院门诊大厅，本是挂号繁忙的时段，记者并没有看到想象中的排队长龙，一些患儿家长举起手机扫描门诊大厅悬挂的巨幅二维码，1分钟就挂上了号。

        在湖南省人民医院的门诊大厅，记者观察发现，不少患者甚至没有在一楼挂号大厅停留，而是径直走到相应科室候诊。

         “9时30分的号子，9时来就行了，不用一大早来傻等了。”一位术后复诊的患者告诉记者，他在家用手机预约挂号，只凭手机信息，按照预约的时间段，就可到相应科室候诊。记者看到，具体预约时段可精确到10分钟以内，还能在手机上查询前面有几个人排队。

         “现在医院约70%是预约挂号。”湖南省人民医院信息中心主任张远林介绍，医院的挂号方式非常多元化，包括人工窗口、自助挂号机、电话、网站、APP、微信号、支付宝等13种，方便不同就诊人群选择。

        湖南省卫生计生委7月的统计数据显示，预约诊疗已经成为就医主流模式，全省共350所医疗机构开展了预约诊疗，其中三级医院全部开展了预约诊疗，预约诊疗率达67%，大部分三甲医院实现了分时段预约。

         “从预约挂号开始，引导患者分时段观念，既能缩短候诊时间，也能分流病人，医院不再闹哄哄。”湘雅三医院门诊办副主任刘伶说，医院智慧门诊上线后，患者在门诊的挂号时间已由30分钟缩短至7分钟，缴费时间由18分钟缩短至6分钟。

       支付：就诊全程不用掏钱包，比“发红包”还简单
       信息化带来的改变，还有支付的快捷。上午10时，32岁的周女士从省人民医院儿科诊室出来，她一手牵着孩子一手拿着单据，顺势坐在了门口的候诊椅上。记者看到，医生开具了引导单和支付二维码，周女士扫描二维码，就能通过支付宝、微信等支付平台缴费，再根据引导单上提示的位置，直接带孩子去检查。

         “若在以前，要往返各个窗口诊室折腾够呛，现在有手机当窗口，信息代跑路，轻松多了。”周女士说，排队缴费的时间省了，也不用满医院到处窜，安心坐在检查室门口等着就行了。“‘扫码支付’比发‘电子红包’还简单，每次支付都有消息推送，还可以到自助机上打印发票。”

        据张远林介绍，目前湖南省人民医院实现了挂号、检查、买药乃至住院的全流程移动支付。也就是说，患者不拿一分钱现金，仅靠一部手机就可以完成所有就医环节的缴费。

        难处：服务对象参差不齐，需多方理解配合
       不过，信息化快速向前发展，问题往往也接踵而至。首先是患者的配合问题。省儿童医院门诊办主任陈杏芳介绍，医院推出的分时段诊疗服务，意在方便病人少等待，但往往有人不遵守“规则”，喜欢迟到，打破原本有序的诊疗环境。

        而爽约几乎是每个医院都会遇到的问题，有的医院爽约率近10%。“有的人过号了就想插队，爽约了就退费，这是他们的权利，我们也无权拒绝。”某三甲医院工作人员告诉记者，院方也很无奈，只好想着法子降低爽约率。有的医院规定在预约挂号时同步支付挂号费用，有的增大预约挂号退费难度，要求必须到人工窗口退费或提前24小时退费等等。

        张远林解释说，大医院医疗资源紧张，一旦退费变得便捷，爽约率增加，将很大程度上造成医疗资源的浪费，真正需要来看病的患者反而挂不上号。

        网络预约也有局限的地方。“我腰痛，是挂肾内科还是肾外科，还是别的什么科室呢？”前来医院看病的王新忠告诉记者，虽然手机端有智能导诊功能，可通过选择身体部位、回答相关问题选择挂号科室，但总体而言还做不到人工导诊那样精确，不如到医院问工作人员。

        另外，用户习惯与接受度也是一个挑战。中老年人和农村群体，对移动互联网技术接受度低，仍习惯到窗口挂号和缴费。记者调查了解到，不少医院仍保留了电信114、移动12580等公共电话平台预约；为了帮助市民转变就医习惯，大部分三甲医院都实现了无线WiFi覆盖，可以免费上网，安排了志愿者进行现场指导；为方便老年人群诊间支付，有的医院开通了子女远程支付功能。

        优化：细节需打磨，服务可更人性化
         “像微信聊天我会用，但微信、APP挂号，我不在行。”45岁的黄胜住在长沙市郊，在二楼等待彩超检查的间隙，他玩着手机。“不过，我会用滴滴打车，医院不好停车啊。”黄胜补充道。

        同样是移动互联网的新兴产物，打车软件和医疗APP在中年人群中的境遇可谓两重天。但在张远林看来，只要服务更人性化，更契合用户需求，接受度就不是问题了。

        “就拿扫码支付来说，一开始推出二维码支付，只能实现单一的缴费功能。”张远林说，在调研中发现，越少的操作步骤，大家接受度越高。既然二维码可以缴费，为什么不在扫码的同时把患者诊疗信息也绑定呢？

        张远林和技术人员反复实验、调整，终于推出了扫码支付的“升级版”。用户只要在支付时扫码，就能添加医院的公众号，并绑定诊疗信息，在手机上就能查询检查结果、费用详情、健康知识等等。每完成一笔缴费，系统都会自动推送一条信息，确保用户知情。

         “我们今年才推出扫码支付功能，6月份医院的移动支付交易量已达到1500万元，占当月全部支付总额的30%左右。”张远林告诉记者，上线2个月时，移动支付交易量就翻了一番。

        和省人民医院一样，省儿童医院也通过信息化提升服务细节。

        省儿童医院留观输液科主管护师刘花艳介绍，高峰时一天接诊八九百个孩子。“以前靠人工登记，人多的时候，队伍一直排到楼梯口。”

        今年以来，该院留观输液科借助信息化，就呈现了截然不同的面貌。记者看到，患儿家长只要在进门左侧的取号机上刷一下诊疗卡，就可以取号进入输液等待。取号凭条有排队序列号、大概的等待时长，等候区有大屏幕叫号，输液区、打针区秩序井然。

        痛点：“互联网+医疗”建设任重道远
        2015年7月，国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，提出加快发展基于互联网的医疗、健康等新兴服务。
        记者调查发现，全省仅几个医院能实现全流程在线支付，大部分医院只能在线支付预约挂号的费用，患者仍需要到窗口排队或自助机充值。有些医院在预约挂号后，仍要求患者到窗口或自助机取凭条，办理医院的诊疗卡，流程不够简化。

        有些医院对门诊流程优化多，住院流程仍有待优化。例如门诊医生无法查询住院部床位数，无法开具电子住院证，患者住院需要跑到病房询问床位情况，登记排队住院；住院费用无法在移动端实时查询，出院结算仍需要到窗口排队办理。

         “如果医院之间的信息可以互通共享，我们就不用拿着片子和检验结果到处跑了。”一位患者辗转几家大医院就诊，每到一个医院要求办一张诊疗卡，拿着一袋子病历资料向记者抱怨道。

        信息化建设投入不菲，这让不少大医院院长踟蹰不前。“院长愿意花100万元买台B超机器，都不愿意100万元上个信息系统。”一位三甲医院信息中心负责人的话语中透着些许无奈。

         “改善医疗服务永远在路上，就是要从老百姓看病就医不方便的地方下手。”省卫生计生委副主任龙开超介绍，下阶段，全省将进一步提高患者预约诊疗率与信息化便民程度，让“互联网＋医疗”深度融合，使医疗服务更优质。

         ■记者手札

        期待“信息孤岛”早日互联互通

        段涵敏

        只要扫一扫二维码，指尖轻触，无需排队就能预约挂号、实时候诊、查询报告等，甚至就诊全流程不用掏出钱包。“互联网+医疗”正悄然改变传统的就医模式。

        但老百姓仍然觉得看病不太方便。问题出在哪？

        记者在采访中发现，医疗行业“信息孤岛”现象严重，大大缩减了互联网医疗的威力。各医院自成体系，互相之间尚未实现共享。患者在A医院的就诊信息无法在B医院查询，与疾病相关的信息仍限定于医院内部或纸质病历上，无法建立持续完整的个人健康数据；患者在这家医院看的病、做的检查，到了另一家医院不能共享互认，无疑增加了负担，也提高了时间成本；这家医院看病拥挤，别家医院就不一定，但由于信息不能共享，患者一般也不会把同城医院的二维码都扫上一遍，也容易耽误治疗时间。

        “互联网+”的最大特点，就是信息共享，方便快捷。如何让散落各医院的数据整合在一起，形成真正的医疗大数据，需要多方，特别是卫生计生主管部门发力，打破医院之间的信息和利益壁垒，真正方便老百姓。

        据了解，我省已经在强化顶层设计，建设区域卫生信息平台。据了解，年内将完成省市县乡四级专网建设、区域卫生信息平台与国家对接、公立医院用居民健康卡取代诊疗卡等硬任务，长沙、株洲等市，年内将实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构，与区域平台对接。

        当然，医疗大数据的共享是否会造成隐私泄露，也是社会各界最关注的问题。这也需要卫生计生行政部门建标准、抓“规范”，强化健康医疗数字身份管理和安全体系建设。

        我们期待，“信息孤岛”能早日互联互通，共建共享数据，让“互联网+医疗”深度融合，让老百姓就医过程更便利。