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降“魔”记——一例肝区寄生虫感染

发布时间:2019/3/18   来自:肝病中心内分泌科   作者:郑曦   点击:


       一家地区医院的走廊上,一个稚嫩的声音呻吟着:“爸爸,肚子还是不舒服……”手里拿着刚刚检查的报告单,她的爸爸似乎还在恍惚之中,对摇拽着衣角的小女孩仿佛没有任何反应,只在嘴里喃喃着:“怎么可能呢?这么小,怎么可能呢……”母亲已经忍不住抽泣起来,一把扯过孩子,紧紧地抱在怀里,却什么也说不出口。爷爷、奶奶在一旁都紧皱着眉头,两位老人小声商量着,似乎很怕被孩子听到。“之前看还小,以为是淋巴结,这么短时间长这么大了,肝脏上又到处都在长,胸腔都有积液了,不是癌还能是什么啊?原来老李不就是,几个月就扩散了,根本治不了。”“老李那都六十几的人了,怎么会是一回事?这么小,怎么会得癌症?怕不是中了什么邪魔哦!”……



       担心受怕的家长几乎已经做了最坏的打算,家里人都商量好了,再到湖南省儿童医院去看看。要是那里的医生也没办法,只能死马当活马医,去请“大师”来做套降妖除魔的法事试试。幸好他们还是首先选择相信科学,来到儿童医院肝病中心,经过医生详细的询问,终于完整的把握了整个病史的来龙去脉,也推断出了明确的结论:这孩子根本没有什么肝区恶性肿瘤,更不是中了什么邪魔,一定要说是的话,是中了寄生虫这个“魔”。寄生虫,有人说不就是些肉肉的小虫嘛,哪有“魔”那么恐怖?太标题党了吧?如果你的印象中对寄生虫只有“肉肉的小虫”这种蠢萌的形象,让我来公布一下高倍显微镜下,今天故事中的反面主角大头照,来辨认一下它真实的嘴脸吧。怎么样?看着它像空洞眼睛一般的吸盘和像满口獠牙一般的口器,和神话中的妖魔鬼怪相比如何?还觉得只是“肉肉的小虫”而已吗?



        故事的起源还要从几个月前的夏天说起:炎热的暑假,后山的小溪是敏敏和其他孩子们的避暑乐园。不深的水流中,孩子们仔细翻找着石块下的缝隙,寻找着他们的“猎物”——溪蟹。溪蟹很少有个头大的,所以大人是不会当做正经的食物的,但对好奇的孩子来说就未必了。果然不一会儿,就有人说肚子饿了,提议要把抓起来的螃蟹吃掉。是不是真的肚子饿并不重要,但想想吃自己抓到的“野味”,孩子们都跃跃欲试。玩火肯定会被骂的,那就只能生吃了。“他们说生吃会感染寄生虫的,怎么办?”“笨啊!拿姜汁、酱油泡一下,寄生虫就死了嘛!”好像是听大人这么说过,应该没错。住的近的小伙伴马上从家里搬来了姜汁、酱油,伴上调味料还不到2分钟,性急的都已经动上手了,不一会儿就只剩下满地残渣。敏敏啃了两只,显然味道并不好吃,但谁也不会承认。然而她万万没想到,就在这次有趣的原生态“野餐”后,一支潜伏的“邪魔”大军悄悄的入侵了。





       中国传统烹调博大精深,在处理生食食物时,人们也常常使用酱油、食醋和生姜汁这些调料。按理来说,这几样调料对于寄生虫确实有一定杀伤力,应该可以降低感染的几率。这种看法想得太简单了,比方说,酱油和醋虽然可以彻底杀灭寄生虫,但是操作的条件是将尺寸很小的食材(也就是说能够尽可能的让寄生虫无处躲藏)浸泡在醋中至少24小时或者酱油中至少6小时。在现实的操作中,我们不太可能将食材切割得这么小,也不会将食材放置在调料中如此长久。所以,想靠调料腌渍来杀虫根本不是可靠的方法。-20℃冷冻是可以杀死寄生虫的,一般只要2小时就可以达到目的。但冰箱的冷藏室却不行,因为很多寄生虫可以在-10℃以上的自然环境存活下来。加热食物当然是最靠谱的方法,但也对温度和时间有相应的要求。有研究者将含有裂头蚴的小块蛙肉放置在56℃的环境中。3小时后,蛙肉中仍然残留着具有感染能力的虫体。由此可见,用更高的温度将食材彻底煮熟才是真正安全的处理方法。而爆炒、涮锅等快速加热的方法,往往无法将食材的某些部分彻底煮熟,仍然有可能因为未能彻底杀灭寄生虫而成为安全隐患。

       在吃过这次溪蟹后,敏敏开始出现断断续续的腹部隐痛,这是寄生虫在消化道中盲目的寻找出路。当它们发现胆管这个“出口”后,就迫不及待的一拥而入,又在胆管的各个分支进入到肝脏。这时白细胞们像卫兵一样从四面八方赶来,紧密的结合在一起,将“入侵者”团团包围起来,限制了寄生虫的进一步扩散。这些不规则团状的结节不断增生,就引起了本文最开始的一幕。如果不探清病史,仔细甄别,这种情况极易被误诊为肝脓肿或肝区肿瘤。不幸中的万幸,敏敏感染的寄生虫主要在消化道至肝脏,并未侵犯到颅内、眼睛这些更危险的部位和器官,所以还不需要手术取虫治疗。肝病中心的医生们给予口服驱虫药物治疗的方案后,敏敏体内的寄生虫逐渐被杀死,腹部隐痛也渐渐消失了。出院后再来复查,小姑娘已经恢复了往日的活泼和快乐,复查B超肝脏的占位再也没有增大。医生向家长解释:在更久一些的将来,她身体里的“卫兵”细胞会逐渐将寄生虫的尸体都吞噬殆尽,虽然肝脏仍可能会留下一些“疤痕”,但并不会影响敏敏的健康成长和正常生活。

       其实不只是在假期缺乏监管的儿童,有可能会生食含有寄生虫的食物,在我国的很多地方,还有很多可能引起寄生虫感染的风俗或是不良卫生习惯。有的偏方相信生食蝌蚪、小鱼甚至动物血液可以治疗疾病;有的家庭切菜生熟不分;有的人饲养宠物过于亲密……请大家吸取教训,摒弃这些陋习,不要再给这些“邪魔”入侵的机会。