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间断发热2月,肺吸虫原来是罪魁祸首

发布时间:2018/5/21   来自:急诊综合一科   作者:谢波 陶艳   点击:


       2岁的小小近2月来一直被间断发热缠身,打针、吃药怎么也不见效果,病情反而越来越重,从开始的肺囊性变,胸腔积液到肝脾肿大、多浆膜腔积液,腹壁移行性小结节,体重下降,可把小小的父母吓坏了,急忙带小小到湖南省儿童医院就诊。急诊综合一科的曹医生给小小做了一系列检查,反复询问病史,结合辅助检查结果联合多个科室反复寻找病原菌,最后终于在大便中寻得蛛丝马迹发现一枚小小的寄生虫卵——肺吸虫虫卵,明确了病因。通过对小小家人的追问才得知,小小的家依山傍水,环境优美,小小从会走路起就爱跟着村里边的小哥哥小姐姐在池塘边、田野里捉青蛙、挖蚯蚓,渴了就在玩耍的地儿喝两口“干净清澈”的生水,家人也没在意,觉得农村人都是这么长大的,直到这次小小生病了,明确了病原菌,才发现“一时的大家都这样,无所谓啦”,有时候却能带来致命的伤害而深感愧疚及后悔。这一切的都是喝生水、生吃海鲜等等造成的,病从口入。很多寄生虫都寄生在食物中,人通过生吃这些食物,这些虫子直接的进入人体生长。
近年来,随着卫生条件的改善,这样的疾病少见甚至罕见。而且人一旦感染,因感染前期无明显症状,起病缓慢,常易漏诊、误诊。


一、什么是“肺吸虫病”呢?
“肺吸虫病”是一种慢性的、国内广泛分布的、食源性人畜共患寄生虫病,它能够寄生在人体各脏器中,以肺、脑、脊髓、腹腔、肠、肾、皮下等脏器多见,并可引起相应脏器受损症状。感染虫体的病兽、病畜或病人均为本病传染源。本病的传播途径须经过中间宿主,流行区居民常因生吃、腌吃、醉吃溪蟹和喇蛄或饮用含囊蚴的溪流生水而感染。
二、肺吸虫分布地区及宿主
在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。卫氏肺吸虫病分布于浙江、台湾、辽宁、吉林、黑龙江等省。斯氏肺吸虫病分布于四川、湖南、江西、云南、福建、广东、贵州、陕西等省。
肺吸虫一生有三个宿主:1、淡水螺是它的第一中间宿主,是肺吸虫尾蚴寄生的宿主;2、河蟹则是它的第二中间宿主;3、人和动物(犬、猫、猪和野生动物)是肺吸虫的终宿主。



三、小儿肺吸虫病临床表现
  依肺吸虫寄生的部位而分为以下几型。
 1. 肺型 起病大多缓慢,全身症状有发热、乏力、消瘦、盗汗等。同时咳嗽、胸闷、胸痛、咯铁锈色痰或痰带血丝。有时可伴有胸腔积液。 
2. 脑型 多见于儿童。表现为头痛、呕吐、意识障碍、癫发作和瘫痪等。因病变在脑中主要损害的部位而分为癫型、脑瘤型、脑膜炎型、脑血栓型和癔病型。脑脊液常有异常改变。 
3. 腹型主要为腹痛、腹壁紧张、局部有压痛。如虫囊侵及肠壁时可有腹泻及粘液脓血便。 
4. 皮下结节大小不等( 约0.5~4cm直径大小),位于深部皮下,以腹壁皮肤多见,能向各处迁移游走。

四、肺吸虫病临床诊断标准
1、来自疫区有肺吸虫传染源接触史;
2、痰、粪便或肺组织中发现肺吸虫虫卵;
3、外周血嗜酸性粒细胞百分比、计数升高;
4、血清免疫学检查肺吸虫抗体阳性;
5、有并殖吸虫在体内移行造成的过敏性病变和相应的症状、体征和影像学征象;
6、抗肺吸虫药物治疗有效。
五、肺吸虫病的治疗
1、一般治疗  加强营养,卧床休息。咯血可用止血药。癫需服用抗癫痫药物。当有胸腔或心包大量积液有压迫症状时应反复抽液,颅压增高需降颅压。
2、 病原治疗  吡喹酮 :剂量为25mg/ kg,分3次服用,共2天为一疗程。脑型者需重复2~3个疗程,每个疗程应间隔1~2周。治愈率可达80%~100%。 
3、 手术治疗  脑型有局部压迫症状或其他型的局限病灶可摘除囊肿、结节或剥离粘连等。术前必需控制肺部病变,如病变散在或萎缩而肺部病变尚未控制者,外科手术应严加选择。

六、肺吸虫病的预防措施
预防本病的关键是切实做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以预防感染,不随地吐痰,不随地大便,避免虫卵随雨水冲入溪流污染水源。患者一旦得病,应彻底治疗。
1、及时发现并彻底治疗患者、隐性感染者,对病畜、病兽加强调查和捕杀。
2、防止患者的痰液和粪便污染水源,用生石灰杀死痰液和粪便中的虫卵。
3、不用生溪蟹、生蝲蛄喂猫和犬,以防动物感染。
4、不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄,不喝生溪水,不随地吐痰,以切断传播途径。


编辑:李雅雯