公告通知

我省发布《关于在长部属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》

发布时间:2017-12-29   来自:本站   作者:管理员   点击:


          按照国家发改委、国家卫计委、人社部《关于推进按病种收费工作的通知》和湖南省《关于推进我省按病种收费工作的实施意见》的安排和要求,日前,我省出台《关于在长部省属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》,制定了我省结节性甲状腺肿等17类106个病种收费标准(详见附件1)。


       据《通知》,按病种收费标准包括患者住院期间发生的全部费用,即患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程所发生的诊断、治疗、检验、检查、手术、麻醉、床位、护理、药品、医用耗材等各项费用,以及医疗机构要求或者推荐患者外购并在医院使用的药品、医用耗材等费用,不包括患者在治疗期间发生并发症或其他伴发病而需住院治疗的费用。按规定列入“除外内容”可另行收费的耗材,涉及11个病种7大类植入性耗材以及患者自愿选择单人间、套间以及特需病房,其床位费超出省发改委《关于重新公布在长部省属公立医院病房床位价格的通知》(湘发改价服〔2017〕1012号)规定的双人间病房标准的部分。这两部分不计入病种收费标准,可另收费的医用耗材超出医保支付标准以及床位费超出普通病房双人间标准的部分,由患者自行支付。除此之外,医院不得另收其他费用。实行按病种收费的,不再按项目收费,医院可不再向患者出具“每日费用清单”。


        据《通知》,参保人员于在长部省属公立医院发生的列入按病种收费管理的病种费用,医保按照该病种收费标准结算,不设起付线,由个人和统筹基金分担(详见附件2)。列入按病种收费管理的病种费用和可另行收费的医用耗材费用(最高支付限额标准内),全额纳入大病保险合规费用范围。符合职工大病医疗互助费、城乡居民大病保险支付政策,以及符合医疗救助政策的医疗费用,继续按相关规定执行。城乡居民医保制度原有大病保障病种,在106个病种范围内的,按照本文件规定收付费标准执行,自负部分不再纳入城乡居民大病保险支付范围;不在106个病种范围内的,继续按照原有保障政策执行。公立医院接诊符合临床路径准入条件的病种,包括患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的,一律纳入按病种收费管理。患者在同一次住院治疗过程中,需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式,或因合并症、并发症、参保人员病情较重、体质特殊等原因,导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的,可退出按病种收付费,仍按项目收费、医保按原付费方式结算。退出按病种收付费应及时告知患者,并报医保经办机构核查。在长部省属医院的负变异率不得超过20%。